Псориаз дегеніміз не? Симптомдары және емдеу әдістері

Псориаз дегеніміз не?

Псориаз, сонымен қатар псориаз деп те белгілі, созылмалы және емделмейтін ауру және бүкіл әлемде шамамен 1-3% жиі кездеседі. Көбінесе отызыншы жылдары басталса да, туғаннан кез келген жаста пайда болуы мүмкін. 30% жағдайда отбасылық анамнез бар.

Псориаз кезінде тері жасушалары әртүрлі антигендер жасайды. Бұл антигендер иммундық жүйені белсендіруде маңызды рөл атқарады. Белсенді иммундық жасушалар теріге оралып, жасушалардың көбеюіне және нәтижесінде теріде псориазға тән бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Демек, псориаз – ағзаның өз ұлпаларына қарсы дамитын ауру. Мұндай бұзылулар аутоиммунды аурулар ретінде жіктеледі.

Псориазбен ауыратын науқастарда иммундық жүйенің Т-лимфоцит жасушалары белсендіріліп, теріде жинала бастайды. Бұл жасушалар теріде жинақталғаннан кейін кейбір тері жасушаларының өмірлік циклі жеделдейді және бұл жасушалар қатты бляшкалардың құрылымын құрайды. Псориаз осы тері жасушаларының пролиферация процесінің нәтижесінде пайда болады.

Тері жасушалары терінің терең қабаттарында түзіліп, баяу бетке көтеріліп, белгілі бір уақыттан кейін өмірлік циклін аяқтап, төгіледі. Тері жасушаларының өмірлік циклі шамамен 1 айға созылады. Псориазбен ауыратын науқастарда бұл өмірлік цикл бірнеше күнге дейін қысқаруы мүмкін.

Өмірлік циклін аяқтаған жасушалар құлап, бірінің үстіне бірі жинала бастайды. Осындай жолмен пайда болған зақымданулар бляшка түрінде, әсіресе бірлескен аймақтарда, сонымен қатар науқастың қолында, аяқтарында, мойынында, басында немесе бет терісінде пайда болуы мүмкін.

Псориазға не себеп болады?

Псориаздың негізгі себебі нақты анықталған жоқ. Жақында жүргізілген зерттеулер генетикалық және иммундық жүйеге байланысты факторлар аурудың дамуында бірлескен тиімді болуы мүмкін деген идеяға баса назар аударады.

Аутоиммунды жағдай болып табылатын псориазда әдетте бөтен микроорганизмдермен күресетін жасушалар тері жасушаларының антигендеріне қарсы антиденелерді синтездейді және тән бөртпелердің пайда болуын тудырады. Кейбір экологиялық және генетикалық факторлар қалыптыдан тезірек қалпына келетін тері жасушаларының дамуын тудыруы мүмкін деп саналады.

Бұл қоздырғыш факторлардың ең көп тарағандары:

• Тамақ немесе тері инфекциясы
• Салқын және құрғақ климаттық жағдайлар
• Әртүрлі аутоиммунды аурулардың сүйемелдеуімен
• Тері жарақаттары
• Стресс
• Темекіні пайдалану немесе темекі түтінінің әсер етуі
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну
• Стероидты препараттарды тез тоқтатқаннан кейін
• Қан қысымын немесе безгекті емдеу үшін қолданылатын кейбір препараттарды қолданғаннан кейін

Псориаз жұқпалы ма деген сұраққа, бұл ауру кез келген адамда болуы мүмкін және адамдар арасында таралатын жағдай жоқ деп жауап беруге болады. Балалық шақтағы басталу тарихы жағдайлардың үштен бірінде анықталуы мүмкін.

Отбасылық тарихтың болуы маңызды қауіп факторы болып табылады. Бұл аурудың жақын туыстарында болуы псориазбен ауыратын адамның ықтималдығын арттыруы мүмкін. Тәуекел тобындағы адамдардың шамамен 10%-да генетикалық тұқым қуалайтын псориаз анықталады. Осы 10% -ның 2-3% псориазды дамытады.

Әртүрлі зерттеулер псориаз қаупімен байланысты 25 түрлі жүрек аймағы болуы мүмкін екенін анықтады. Бұл ген аймақтарындағы өзгерістер Т-клеткаларын қалыптыдан басқаша әрекет етуге түрткі болуы мүмкін. Қан тамырларының кеңеюі, жасушалық циклдің жылдамдауы және қайызғақ түріндегі бөртпелер Т жасушалары басып алған теріде пайда болады.

Псориаздың белгілері мен түрлері қандай?

Псориаз созылмалы ағымға ие және пациенттердің көпшілігінде тері бляшкалары мен қайызғақ пайда болады. Ауру жағдайлардың төрттен бірінде өте жиі кездеседі. Өздігінен қалпына келтіру сирек кездеседі, бірақ кейбір жағдайларда ремиссия және өршу кезеңдері болуы мүмкін. Стресс, алкоголь, вирустық немесе бактериялық инфекциялар өршуді тудыруы мүмкін. Темекі шегу де ауруды асқындыратын факторлардың қатарында.

Пациенттердің көпшілігінде қышу, сондай-ақ теріде бляшка бар. Жалпы ауру кезінде дене температурасын сақтауда қиындықтар, қалтырау, қалтырау және ақуызды тұтынудың жоғарылауы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда псориазға байланысты ревматизм дамуы мүмкін. Псориазға байланысты ревматизмде білек, саусақ, тізе, тобық және мойын буындарында пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайларда терінің зақымдануы да бар.

Псориаздың белгілері дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе тізе, шынтақ, бас терісі және жыныс аймағында пайда болады. Тырнақтарда псориаз пайда болған кезде кішкентай шұңқырлар, сары-қоңыр түстердің өзгеруі және тырнақтардың қалыңдауы мүмкін.

Терінің зақымдану түріне байланысты псориаздың әртүрлі формалары бар:

• Бляшек псориаз

Плак псориаз немесе псориаз вульгарисі псориаздың ең көп тараған кіші түрі болып табылады және пациенттердің шамамен 85% құрайды. Ол қалың қызыл бляшкаларда сұр немесе ақ бөртпелермен сипатталады. Зақымданулар көбінесе тізе, шынтақ, бел аймағында және бас терісінде пайда болады.

Өлшемдері 1-ден 10 сантиметрге дейін өзгеретін бұл зақымданулар кейбір адамдарда дененің бір бөлігін жабатын мөлшерге жетуі мүмкін. Бұзылған теріге сызат түсіру сияқты әрекеттерден туындаған жарақат сол аймақта зақымданулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Коебнер феномені деп аталатын бұл жағдай аурудың сол сәтте белсенді екенін көрсетуі мүмкін.

Псориазбен ауыратын науқастарда зақымданудан алынған үлгілерде нүктелік қан кетуді анықтау Ауспиц белгісі деп аталады және клиникалық диагностика үшін маңызды.

• Гуттатты псориаз

Гуттаттық псориаз теріде кішкентай қызыл шеңберлер түрінде зақымданулар түзеді. Бұл псориаздың бляшкалы псориаздан кейінгі екінші ең көп тараған қосалқы түрі және пациенттердің шамамен 8% -ында кездеседі. Гуттатты псориаз балалық және жасөспірімдік шақта басталады.

Алынған зақымданулар кішкентай, алшақ орналасқан және тамшы тәрізді. Магистральды және аяқ-қолдарда жиі пайда болатын бөртпелер бет пен бас терісінде де пайда болуы мүмкін. Бөртпенің қалыңдығы бляшка псориазына қарағанда аз, бірақ уақыт өте келе қалыңдауы мүмкін.

Гуттатты псориаздың дамуында әртүрлі қоздырғыш факторлар болуы мүмкін. Бактериялық тамақ инфекциясы, стресс, терінің жарақаты, инфекция және әртүрлі дәрі-дәрмектер осы қоздырғыш факторлардың бірі болып табылады. Балаларда анықталған ең көп таралған фактор - стрептококк бактерияларынан туындаған жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары. Гуттаттық псориаз - барлық кіші типтер арасында ең жақсы болжамы бар псориаздың түрі.

• Пустулярлы псориаз

Пустулярлы псориаз, псориаздың ауыр түрлерінің бірі, аты айтып тұрғандай қызыл пустулдарды шығарады. Зақымдану дененің көптеген бөліктерінде, соның ішінде қолдар мен аяқтардың алақандары сияқты оқшауланған жерлерде пайда болуы мүмкін және үлкен аумақты қамтитын өлшемдерге жетуі мүмкін. Пустулярлы псориаз, басқа кіші түрлері сияқты, бірлескен аймақтарға әсер етіп, теріде қайызғақты тудыруы мүмкін. Пайда болған пустулярлы ошақтар ақ, ірің толтырылған көпіршіктер түрінде болады.

Кейбір адамдарда пустулдар пайда болатын шабуыл кезеңі және ремиссия кезеңі бір-бірін циклдік түрде жалғастыруы мүмкін. Пустулдардың пайда болуы кезінде адам тұмауға ұқсас белгілерді сезінуі мүмкін. Қызба, қалтырау, пульстің тез соғуы, бұлшықет әлсіздігі және тәбеттің жоғалуы осы кезеңде болуы мүмкін белгілердің бірі болып табылады.

• Интертригинозды псориаз

Псориаздың иілгіш немесе кері псориаз деп те аталатын бұл кіші түрі, әдетте, тері қатпарланатын кеудеде, қолтықта және шап терісінде пайда болады. Алынған жаралар қызыл және жылтыр.

Интертригинозды псориазбен ауыратын науқастарда зақымданулар пайда болған жерлерде ылғалға байланысты бөртпе болмауы мүмкін. Сақ болу керек, себебі бұл жағдай кейбір адамдарда бактериялық немесе саңырауқұлақ ауруларымен шатастырылуы мүмкін.

Бұл псориазбен ауыратын адамдар дененің басқа бөліктерінде әртүрлі кіші типтермен бірге жүреді. Сақтық жасау керек, өйткені үйкеліс кезінде зақымданулар нашарлауы мүмкін.

• Эритродермиялық псориаз

Эритродермиялық псориаз, сонымен қатар эксфолиативті псориаз ретінде белгілі, псориаздың сирек қосалқы түрі болып табылады, ол күйік тәрізді зақымдануларды қалыптастырады. Бұл ауру жедел медициналық көмекті қажет ететіндей ауыр болуы мүмкін. Дене температурасын бақылаудың бұзылуы мұндай науқастарды ауруханаға жатқызудың маңызды себептерінің бірі болып табылады.

Бір уақытта дене аймағының үлкен бөлігін жабуы мүмкін эритродермиялық псориазда тері күнге күйгеннен кейінгідей көрінеді. Зақымданулар уақыт өте келе қыртылып, үлкен пішіндер түрінде құлап кетуі мүмкін. Псориаздың өте сирек кездесетін шағын түрінде пайда болатын бөртпелер өте қышиды және жану ауруын тудыруы мүмкін.

• Псориатикалық артрит

Псориазды артрит - бұл өте ауыратын және адамның физикалық белсенділігін шектейтін ревматологиялық ауру және псориазбен ауыратындардың шамамен 3-тен 1-іне әсер етеді. Псориатикалық артрит белгілеріне қарай 5 түрлі кіші топқа бөлінеді. Қазіргі уақытта бұл ауруды түбегейлі емдеуге болатын дәрі немесе басқа емдеу әдісі жоқ.

Псориазбен ауыратын науқастардағы псориазды артрит, ол негізінен аутоиммундық бұзылыс болып табылады, иммундық жүйе буындарға, сондай-ақ теріге бағытталғаннан кейін пайда болады. Әсіресе қол буындарына қатты әсер ететін бұл жағдай дененің кез келген буынында болуы мүмкін. Пациенттерде тері зақымдануының пайда болуы әдетте бірлескен шағымдар пайда болғанға дейін пайда болады.

Псориаз қалай диагноз қойылады?

Аурудың диагнозы көбінесе тері зақымдануының пайда болуымен жасалады. Отбасында псориаздың болуы диагнозға көмектеседі. Көптеген жағдайларда псориазды физикалық тексеру және зақымдануларды тексеру арқылы анықтауға болады. Физикалық тексеру аясында псориазға байланысты белгілердің болуы күмәнданады. Күдікті жағдайларда терінің биопсиясы орындалады.

Биопсия процесінде теріден кішкене үлгі алынады және үлгілер микроскоп астында зерттеу үшін зертханаға жіберіледі. Биопсия процесі арқылы псориаз түрін анықтауға болады.

Биопсиядан басқа, псориаз диагнозын қолдау үшін әртүрлі биохимиялық сынақтар да жүргізілуі мүмкін. Толық қан саны, ревматоидты фактор деңгейі, эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR), зәр қышқылының деңгейі, жүктілік сынағы, гепатит параметрлері және PPD тері сынағы басқа диагностикалық құралдардың бірі болып табылады.

Псориаз (псориаз) қалай емделеді?

Псориазды емдеу туралы шешім қабылдау кезінде науқастың жеке пікірлері де ескеріледі. Емдеу ұзақ мерзімді болатындықтан, емделушінің емдеуді жоспарлауға сәйкестігі өте маңызды. Көптеген науқастарда семіздік, гипертония және гиперлипидемия сияқты метаболикалық проблемалар бар. Бұл жағдайлар емдеуді жоспарлау кезінде де ескеріледі. Емдеуді жоспарлау аурудың ауырлығына және өмір сүру сапасын нашарлататынына қарай жүзеге асырылады.

Дененің белгілі бір аймағында локализацияланған жағдайларда теріге арналған тиісті кремдер қолданылады. Құрамында кортизон бар кремдер жиі таңдалады. Теріні ылғалды ұстау үшін кремдер ұсынылады. Жүкті әйелдерге әсері аз кортизон кремдерімен және фототерапиямен емделеді. Бұған дейін емдеудің зиян келтірмейтіні туралы ақпарат алу үшін гинекологпен кеңесуге болады.

Құрамында кортикостероидтар бар крем, гель, көбік немесе спрей негізіндегі препараттар жеңіл және орташа псориаз жағдайында пайдалы болуы мүмкін. Бұл препараттар күн сайын өршу кезінде қолданылады және ауру болмаған кезеңде ұзақ уақыт бойы қолданылады. Күшті кортикостероидты препараттарды ұзақ уақыт қолдану терінің жұқаруына әкелуі мүмкін. Ұзақ пайдалану кезінде туындайтын тағы бір мәселе - бұл препараттың тиімділігін жоғалтады.

Жарық терапиясын (фототерапия) жүргізу кезінде әртүрлі толқын ұзындығының табиғи және ультракүлгін сәулелері қолданылады. Бұл сәулелер терінің сау жасушаларын басып алған иммундық жүйе жасушаларын жоя алады. Псориаздың жеңіл және орташа ауырлық дәрежесінде УКА және УКВ сәулелері шағымдарды бақылауға оң әсер етуі мүмкін.

Фототерапияда PUVA (Psoralen + UVA) терапиясы псораленмен бірге қолданылады. Псориазды емдеуде қолдануға болатын сәулелер толқын ұзындығы 311 нанометр болатын УКВ сәулелері және толқын ұзындығы 313 нанометр тар жолақты УКВ сәулелері болып табылады. Тар жолақты ультракүлгін B (UVB) сәулелерін балаларға, жүкті әйелдерге, бала емізетін әйелдерге немесе қарт адамдарға қолдануға болады. Фототерапияға жақсы жауап беретін псориаздың ішкі түрі - гутатты псориаз.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер құрамында D дәрумені бар дәрілерді таңдауы мүмкін. Көмір шайыры да емдеу нұсқаларының бірі болып табылады. Құрамында D дәрумені бар кремдер тері жасушаларының жаңару жылдамдығын төмендетуге әсер етеді. Құрамында көмір бар өнімдерді крем, май немесе сусабын түрінде қолдануға болады.

Псориаздың ауыр жағдайында фототерапияға қосымша жүйелік препараттар қолданылады және емдеуге жергілікті қолданылатын кремдер де қосылады. Терінің ылғалды және жұмсақ болуы маңызды. Жүйелік дәрілік терапия әсіресе буындардың қабынуы және тырнақтардың зақымдануы жағдайында жақсырақ.

Метотрексат және циклоспорин сияқты қатерлі ісікке қарсы препараттар, ретиноидтар деп аталатын А дәруменінің формалары және фумарат туындылары псориазды емдеуде қолданылатын жүйелік препараттардың қатарына жатады. Жүйелік емдеу басталған емделушілерде қанның жоспарлы сынақтарын жүргізу және бауыр мен бүйрек қызметін мұқият бақылау керек.

Ретиноидты препараттар тері жасушаларының өндірісін басады. Бұл препараттарды қолдануды тоқтатқаннан кейін псориаздың зақымдануы қайталануы мүмкін екенін ұмытпаған жөн. Ретиноидтерден алынған препараттар да еріннің қабынуы және шаштың түсуі сияқты әртүрлі жанама әсерлерге ие. Жүкті әйелдер немесе 3 жыл ішінде жүкті болғысы келетін әйелдер мүмкін туа біткен ақауларға байланысты ретиноидтары бар препараттарды қолданбауы керек.

Циклоспорин және метотрексат сияқты химиотерапиялық препараттарды қолданудың мақсаты иммундық жүйенің реакциясын басу болып табылады. Циклоспорин псориаз белгілерін бақылауда өте тиімді, бірақ оның иммунитетті әлсірететін әсері адамды әртүрлі жұқпалы ауруларға бейім етуі мүмкін. Бұл препараттардың бүйрек проблемалары және жоғары қан қысымы сияқты басқа да жанама әсерлері бар.

Метотрексатты төмен дозаларда қолданғанда жанама әсерлердің аз болатыны байқалды, бірақ ұзақ уақыт қолданғанда ауыр жанама әсерлер де болуы мүмкін екенін ұмытпаған жөн. Бұл ауыр жанама әсерлерге бауырдың зақымдануы және қан жасушаларының өндірісінің бұзылуы жатады.

Псориазда ауруды қоздыратын және оның өршуіне әкелетін жағдайлар бар. Оларға тонзиллит, зәр шығару жолдарының инфекциясы, тіс жегі, сызаттар, абразиялар мен сызаттар арқылы терінің зақымдалуы, эмоционалдық проблемалар, ауыр оқиғалар мен стресс жатады. Осы жағдайлардың барлығын тиісті түрде емдеу керек. Психиатрлардан немесе психологтардан психологиялық қолдау алатын науқастар да пайдалы болуы мүмкін әдістердің қатарына жатады.

Псориаз - бұл өте ықтимал ауру. Науқастың жақсару туралы жағымды сезімдері аурудың ағымына тығыз әсер етуі мүмкін. Пациенттерге қолданылатын бұл балама әдістер оларды психологиялық тұрғыдан жеңілдетеді және ұсыныстық әсерге ие деп саналады. Осы себепті псориазбен ауыратын адамдардың дәрігердің бақылауында болуы және дәстүрлі әдістердің пайдасын көру маңызды.

Тамақтану әдеттері мен өмір салты мен псориаз арасындағы байланыс әлі толық анықталмаған. Артық салмақтан арылу, құрамында транс немесе табиғи майлары бар өнімдерді тұтынудан бас тарту және алкогольді тұтынуды азайту - псориазға не жақсы деген сұраққа жауап беретін тамақтану жоспарындағы өзгерістер. Бұл ретте пациенттер қандай тағамдарды тұтынатыны аурудың өршуіне себеп болатынын білуі керек.

Стресс псориаздың негізгі қоздырғышы болып табылады. Өмірдің күйзелісімен күресу шиеленісуді азайтуға да, симптомдарды бақылауға да пайдалы болуы мүмкін. Тыныс алу жаттығулары, медитация және йога жаттығулары стрессті бақылау үшін қолданылатын әдістердің бірі болып табылады.