Эпилепсия дегеніміз не? Эпилепсияның белгілері қандай?

Эпилепсия — созылмалы (ұзақ мерзімді) ауру, оны эпилепсия деп те атайды. Эпилепсия кезінде мидағы нейрондарда кенеттен және бақыланбайтын разрядтар пайда болады. Осының салдарынан науқаста еріксіз жиырылу, сенсорлық өзгерістер мен сананың өзгеруі орын алады. Эпилепсия – құрысуларды тудыратын ауру. Ұстамалардың арасында науқас сау. Өмірінде бір рет ұстамасы бар науқас эпилепсиямен ауырған деп саналмайды.

Әлемде эпилепсиямен ауыратын 65 миллионға жуық науқас бар. Қазіргі уақытта эпилепсияны түпкілікті емдеуге мүмкіндік беретін дәрі-дәрмек жоқ болса да, бұл құрысулардың алдын алу стратегиялары мен дәрі-дәрмектермен бақылауда ұстауға болатын ауру.

Эпилепсия ұстамасы дегеніміз не?

Мидың электрлік белсенділігінің өзгеруі нәтижесінде пайда болатын және агрессивті тремор, сана мен бақылауды жоғалту сияқты белгілермен бірге жүруі мүмкін құрысулар өркениеттің алғашқы күндерінде болған маңызды денсаулық мәселесі болып табылады.

Ұстама белгілі бір уақыт аралығында жүйке жүйесіндегі жүйке жасушаларының тобын синхронды ынталандыру нәтижесінде пайда болады. Кейбір эпилепсиялық ұстамаларда бұлшықеттің жиырылуы ұстамамен бірге жүруі мүмкін.

Эпилепсия мен құрысу бір-бірінің орнына қолданылатын терминдер болса да, олар іс жүзінде бір нәрсені білдірмейді. Эпилепсиялық ұстама мен ұстаманың айырмашылығы мынада: эпилепсия – қайталанатын және өздігінен болатын ұстамалармен сипатталатын ауру. Бір реттік талма тарихы адамның эпилепсиямен ауыратынын көрсетпейді.

Эпилепсияның себептері қандай?

Көптеген әртүрлі механизмдер эпилепсиялық ұстамалардың дамуында рөл атқаруы мүмкін. Нервтердің тыныштық және қозу күйлері арасындағы теңгерімсіздік эпилепсиялық ұстамалардың негізінде жатқан нейробиологиялық негіз болуы мүмкін.

Эпилепсияның барлық жағдайларында оның негізгі себебін толық анықтау мүмкін емес. Туған кездегі жарақаттар, алдыңғы жазатайым оқиғалардың салдарынан бас жарақаттары, қиын босану тарихы, егде жастағы ми тамырларындағы қан тамырларының ауытқулары, жоғары қызбамен ауыратын аурулар, қандағы қанттың шамадан тыс төмендеуі, алкогольді қабылдау, интракраниальды ісіктер және бас миының қабынулары анықталған себептердің кейбірі болып табылады. ұстамаларға бейімділікпен байланысты. Эпилепсия нәресте кезінен бастап үлкен жасқа дейін кез келген уақытта пайда болуы мүмкін.

Адамның эпилепсиялық ұстамалардың дамуына бейімділігін арттыратын көптеген жағдайлар бар:

• Жасы

Эпилепсияны кез келген жас тобында байқауға болады, бірақ бұл ауру жиі диагноз қойылған жас топтары ерте балалық және 55 жастан кейінгі адамдар болып табылады.

• Ми инфекциялары

Менингит (ми қабығының қабынуы) және энцефалит (ми тінінің қабынуы) сияқты қабынумен бірге жүретін ауруларда эпилепсияның даму қаупі артады.

• Балалық шақтағы ұстамалар

Кейбір жас балаларда эпилепсиямен байланысты емес ұстамалар болуы мүмкін. Әсіресе жоғары температурамен жүретін ауруларда пайда болатын құрысулар әдетте бала өскен сайын жоғалады. Кейбір балаларда бұл ұстамалар эпилепсияның дамуымен аяқталуы мүмкін.

• деменция

Альцгеймер ауруы сияқты ауруларда эпилепсияның дамуына бейімділік болуы мүмкін, ол когнитивтік функциялардың жоғалуымен дамиды.

• Отбасы тарихы

Эпилепсиямен ауыратын жақын туыстары бар адамдарда бұл ауруды дамыту қаупі жоғары деп саналады. Анасы немесе әкесі эпилепсиямен ауыратын балаларда бұл ауруға шамамен 5% бейімділік бар.

• Бас жарақаттары

Эпилепсия адамдарда құлау және соққы сияқты бас жарақатынан кейін пайда болуы мүмкін. Велосипед тебу, шаңғы тебу және мотоциклмен жүру сияқты жаттығулар кезінде бас пен денені дұрыс жабдықпен қорғау маңызды.

• Қан тамырларының бұзылуы

Мидың оттегі мен қоректік қамтамасыз етілуіне жауап беретін қан тамырларындағы бітелу немесе қан кету сияқты жағдайлардың нәтижесінде пайда болатын инсульт мидың зақымдалуын тудыруы мүмкін. Мидың зақымдалған тіндері жергілікті эпилепсияны тудыратын құрысуларды тудыруы мүмкін.

Эпилепсияның белгілері қандай?

Эпилепсияның кейбір түрлері бір мезгілде немесе дәйекті түрде пайда болуы мүмкін, бұл адамдарда көптеген белгілер мен белгілердің пайда болуын тудырады. Симптомдардың ұзақтығы бірнеше секундтан 15 минутқа дейін өзгеруі мүмкін.

Кейбір белгілер маңызды, өйткені олар эпилепсиялық ұстамаға дейін пайда болады:

• Күрделі қорқыныш пен мазасыздықтың кенеттен пайда болуы
• Жүрек айну
• Бас айналу
• Көрумен байланысты өзгерістер
• Аяқтар мен қолдардың қозғалыстарында ішінара бақылаудың болмауы
• Денеңізден шығып бара жатқандай сезім
• Бас ауруы

Осы жағдайлардан кейін пайда болатын әртүрлі белгілер адамның құрысуын дамытқанын көрсетуі мүмкін:

• Естің жоғалуынан кейінгі шатасу
• Бақыланбайтын бұлшықет жиырылуы
• Ауыздан көбік шығады
• Құлау
• Ауыздағы біртүрлі дәм
• Тіс жұлу
• Тілді тістеу
• Кенеттен пайда болатын жылдам көз қозғалысы
• Біртүрлі және мағынасыз дыбыстарды шығару
• Ішек пен қуықтың бақылауын жоғалту
• Көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі

Ұстамалардың қандай түрлері бар?

Эпилептикалық ұстамалар ретінде анықтауға болатын ұстамалардың көптеген түрлері бар. Көздің қысқа қозғалысы абсенс ұстамасы деп аталады. Егер ұстама дененің бір бөлігінде ғана болса, оны ошақты ұстама деп атайды. Ұстама кезінде бүкіл денеде толғақ пайда болса, науқас несепті жоғалтып, аузынан көбік пайда болса, бұл жалпыланған ұстама деп аталады.

Жалпыланған ұстамаларда мидың көп бөлігінде нейрондық разряд бар, ал аймақтық ұстамаларда мидың тек бір аймағы (фокальды) оқиғаға қатысады. Фокальды ұстамаларда сана қосулы немесе өшірулі болуы мүмкін. Фокусты түрде басталатын ұстамалар кең таралған болуы мүмкін. Фокальды ұстамалар екі негізгі топқа бөлінеді. Қарапайым ошақты ұстамалар және күрделі (күрделі) ұстамалар ошақты ұстаманың осы 2 кіші түрін құрайды.

Қарапайым ошақты ұстамаларда сананы сақтау маңызды және бұл науқастар ұстама кезінде сұрақтар мен командаларға жауап бере алады. Сонымен қатар, қарапайым ошақты ұстамадан кейінгі адамдар ұстама процесін есте сақтай алады. Күрделі ошақты ұстамаларда сананың өзгеруі немесе есін жоғалту байқалады, сондықтан бұл адамдар ұстама кезінде сұрақтар мен бұйрықтарға дұрыс жауап бере алмайды.

Осы екі ошақты ұстаманы саралау маңызды, өйткені күрделі ошақты ұстамалары бар адамдар ауыр техниканы басқару немесе басқару сияқты әрекеттермен айналыспауы керек.

Қарапайым ошақты ұстамалармен ауыратын эпилепсиямен ауыратын науқастарда кейбір белгілер мен белгілер пайда болуы мүмкін:

• Қолдар мен аяқтар сияқты дене бөліктеріндегі діріл немесе діріл
• Ешқандай себепсіз пайда болатын көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі
• Сөйлеуде және айтылғанды ​​түсінуде қиындықтар
• Дежаву сезімі немесе тәжірибені қайта-қайта қайталау сезімі
• Асқазанда көтерілу (эпигастрий) және жылдам жүрек соғуы сияқты жағымсыз сезімдер
• Иіс, дәм немесе есту сияқты сезімдерде ешқандай ынталандырусыз пайда болатын сенсорлық галлюцинациялар, жарықтың жыпылықтауы немесе қарқынды шаншу сезімі

Күрделі ошақты ұстамаларда адамның сана деңгейінде өзгерістер орын алады және санадағы бұл өзгерістер көптеген әртүрлі белгілермен бірге жүруі мүмкін:

• Ұстаманың дамуын көрсететін әртүрлі сезімдер (аура).
• Белгіленген нүктеге бос көзқарас
• Мағынасыз, мақсатсыз және қайталанатын қозғалыстар (автоматизм)
• Сөздерді қайталау, айқайлау, күлу және жылау
• Жауапсыздық

Жалпыланған ұстамаларда мидың көптеген бөліктері ұстаманың дамуында рөл атқарады. Жалпыланған ұстамалардың барлығы 6 түрі бар:

• Ұстаманың тоникалық түрінде дененің зақымданған бөлігінде үздіксіз, күшті және қатты жиырылу байқалады. Бұлшықет тонусының өзгеруі бұл бұлшықеттердің қаттылығына әкелуі мүмкін. Қол, аяқ және арқа бұлшықеттері тоникалық ұстама түрінде жиі зардап шегетін бұлшықет топтары болып табылады. Ұстаманың бұл түрінде сананың өзгеруі байқалмайды.

Тоникалық ұстамалар әдетте ұйқы кезінде пайда болады және олардың ұзақтығы 5-тен 20 секундқа дейін өзгереді.

• Клоникалық ұстама түрінде зардап шеккен бұлшықеттерде қайталанатын ырғақты жиырылулар мен босаңсулар болуы мүмкін. Мойын, бет және қол бұлшықеттері ұстаманың бұл түрінде ең жиі зардап шегетін бұлшықет топтары болып табылады. Ұстама кезінде пайда болатын қозғалыстарды өз еркімен тоқтатуға болмайды.

• Тоник-клоникалық ұстамаларды гран-маль ұстамалар деп те атайды, бұл француз тілінен аударғанда ауыр ауру дегенді білдіреді. Ұстаманың бұл түрі 1-3 минутқа созылады, ал егер ол 5 минуттан ұзаққа созылса, бұл араласуды қажет ететін медициналық төтенше жағдайлардың бірі болып табылады. Дененің түйілуі, тремор, ішек пен қуықты бақылаудың жоғалуы, тілдің шағуы және есін жоғалту ұстаманың бұл түрі кезінде пайда болуы мүмкін белгілердің қатарына жатады.

Тоник-клоникалық ұстамалары бар адамдар ұстамадан кейін қатты шаршайды және оқиғаның болған сәтін есіне түсірмейді.

• Жалпыланған ұстаманың тағы бір түрі болып табылатын атониялық ұстамада адамдар қысқа уақытқа есін жоғалтады. Атония сөзі бұлшықет тонусының жоғалуын білдіреді, нәтижесінде бұлшықет әлсіздігі. Адамдар ұстаманың мұндай түрімен ауыра бастағанда, олар тұрып қалса, кенеттен жерге құлап кетуі мүмкін. Бұл ұстамалардың ұзақтығы әдетте 15 секундтан аз.

• Миоклониялық құрысулар – аяқ пен қол бұлшықеттерінің тез және өздігінен жиырылуымен сипатталатын жалпыланған ұстама түрі. Ұстаманың бұл түрі әдетте дененің екі жағындағы бұлшықет топтарына бір уақытта әсер етеді.

• Ұстамалар болмаған кезде адам жауапсыз қалады және оның көзқарасы үнемі бір нүктеге бекітіледі және қысқа мерзімді сана жоғалады. Бұл әсіресе 4-14 жас аралығындағы балаларда жиі кездеседі және оны ұсақ ұстамалар деп те атайды. Әдетте 18 жасқа дейін жақсаратын абсанс ұстамалары кезінде ерінді ұру, шайнау, сору, үнемі қозғалу немесе қол жуу, көздің нәзік треморы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.

Баланың осы қысқа мерзімді ұстамадан кейін ешнәрсе болмағандай қазіргі әрекетін жалғастыруы абсансты ұстамалар үшін диагностикалық маңызды болып табылады.

Сондай-ақ дененің бір бөлігінің ұюы немесе қышуы болатын соматосенсорлық ұстаманың бір түрі бар. Психикалық ұстамаларда кенеттен қорқыныш, ашу немесе қуаныш сезімі пайда болуы мүмкін. Ол көру немесе есту галлюцинациясымен бірге жүруі мүмкін.

Эпилепсияны қалай анықтауға болады?

Эпилепсияны диагностикалау үшін ұстама үлгісін жақсы сипаттау керек. Сондықтан ұстаманы көрген адамдар керек. Ауруды педиатриялық немесе ересек невропатологтар жалғастырады. Науқасты диагностикалау үшін ЭЭГ, МРТ, компьютерлік томография және ПЭТ сияқты емтихандар сұралуы мүмкін. Лабораториялық зерттеулер, соның ішінде қан анализі, эпилепсия белгілері инфекциядан туындаған деп есептелсе, пайдалы болуы мүмкін.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) эпилепсияны диагностикалау үшін өте маңызды зерттеу болып табылады. Бұл сынақ кезінде бас сүйегіне қойылған әртүрлі электродтардың арқасында мидағы электрлік әрекеттерді жазуға болады. Бұл электрлік әрекеттерді дәрігер түсіндіреді. Қалыптыдан ерекшеленетін әдеттен тыс әрекеттерді анықтау бұл адамдарда эпилепсияның болуын көрсетуі мүмкін.

Компьютерлік томография (КТ) - бас сүйегінің көлденең қимасы бойынша бейнелеуге және зерттеуге мүмкіндік беретін рентгенологиялық зерттеу. КТ арқасында дәрігерлер миды көлденең қимасы бойынша тексереді және ұстама тудыруы мүмкін кисталарды, ісіктерді немесе қан кету аймақтарын анықтайды.

Магнитті-резонанстық томография (МРТ) - ми тінін егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік беретін және эпилепсияны диагностикалауда пайдалы тағы бір маңызды рентгенологиялық зерттеу. МРТ көмегімен эпилепсияның дамуын тудыруы мүмкін ауытқуларды мидың әртүрлі бөліктерінде анықтауға болады.

Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) зерттеуінде радиоактивті материалдың төмен дозаларын қолдану арқылы мидың электрлік белсенділігі зерттеледі. Бұл затты көктамыр арқылы енгізгеннен кейін заттың миға өтуін күтіп, аппараттың көмегімен суреттер алынады.

Эпилепсияны қалай емдеуге болады?

Эпилепсияны емдеу дәрі-дәрмектермен жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы эпилепсия ұстамаларының алдын алуға болады. Емдеудің барлық кезеңінде эпилепсияға қарсы препараттарды үнемі қолданудың маңызы зор. Дәрі-дәрмекпен емдеуге жауап бермейтін науқастар болғанымен, жасына қарай жойылатын эпилепсия түрлері де бар, мысалы, балалық эпилепсия. Сондай-ақ эпилепсияның өмір бойы жалғасатын түрлері бар. Хирургиялық емдеу дәрі-дәрмекпен емдеуге жауап бермейтін науқастарға қолданылуы мүмкін.

Құрысулардың алдын алу мүмкіндігі бар көптеген тар спектрлі эпилепсияға қарсы препараттар бар:

• Құрамында карбамазепиннің белсенді ингредиенті бар эпилепсияға қарсы препараттар самай сүйектерінің (уақытша лоб) астында орналасқан ми аймағынан туындайтын эпилепсиялық ұстамаларда пайдалы болуы мүмкін. Құрамында осы белсенді ингредиент бар препараттар көптеген басқа препараттармен өзара әрекеттесетіндіктен, дәрігерлерге денсаулықтың басқа жағдайларында қолданылатын препараттар туралы хабарлау маңызды.

• Құрамында бензодиазепин туындысы болып табылатын клобазам белсенді ингредиенті бар дәрілерді абсенс және ошақты ұстамалар үшін қолдануға болады. Тыныштандыратын, ұйқыны жақсартатын және үрейге қарсы әсері бар бұл препараттардың маңызды ерекшеліктерінің бірі - оларды жас балаларда да қолдануға болады. Сақ болу керек, өйткені теріде ауыр аллергиялық реакциялар, сирек болса да, осы белсенді ингредиенттері бар препараттарды қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

• Divalproex – гамма-аминобутир қышқылы (GABA) деп аталатын нейротрансмиттерге әсер ететін препарат және ол абсентті, ошақты, күрделі ошақты немесе көп реттік ұстамаларды емдеу үшін қолданылады. GABA миға ингибиторлық әсер ететін зат болғандықтан, бұл препараттар эпилепсиялық ұстамаларды бақылауда пайдалы болуы мүмкін.

• Құрамында белсенді ингредиент этосуксимид бар дәрілерді барлық абсенс ұстамаларын бақылау үшін пайдалануға болады.

• Фокальды құрысуларды емдеу үшін қолданылатын дәрілердің тағы бір түрі - белсенді ингредиент габапентин бар дәрі. Құрамында габапентин бар препараттарды қолданғаннан кейін басқа эпилепсияға қарсы препараттарға қарағанда жанама әсерлер көбірек болуы мүмкін болғандықтан сақтық танытқан жөн.

• Құрамында эпилепсиялық ұстамаларды бақылау үшін қолданылатын ең көне препараттардың бірі болып табылатын фенобарбитал бар дәрілер генерализацияланған, ошақты және тоник-клоникалық ұстамаларда тиімді болуы мүмкін. Құрамында фенобарбитал бар препараттарды қолданғаннан кейін қатты бас айналу пайда болуы мүмкін, өйткені оның құрысуға қарсы (ұстаманың алдын алатын) әсерінен басқа ұзақ уақыт бойы тыныштандыратын әсері бар.

• Құрамында белсенді ингредиент фенитоин бар препараттар жүйке жасушаларының мембраналарын тұрақтандыратын және көптеген жылдар бойы эпилепсияға қарсы емдеуде қолданылған дәрілердің тағы бір түрі болып табылады.

Осы препараттардан басқа, кең спектрлі эпилепсияға қарсы препараттар әртүрлі құрысуларды бірге бастан өткеретін және мидың әртүрлі бөліктерінде шамадан тыс белсендіру нәтижесінде құрысулар дамитын науқастарда қолданылуы мүмкін:

• Клоназепам - ұзақ уақыт бойы әрекет ететін және миоклониялық және абсценттік ұстамалардың алдын алу үшін тағайындалуы мүмкін безодиазепин туындысы эпилепсияға қарсы препарат.
• Құрамында белсенді ингредиент Ламотриджин бар дәрілер эпилепсиялық ұстамалардың көптеген түрлерінде пайдалы болуы мүмкін кең спектрлі эпилепсияға қарсы препараттардың қатарына жатады. Бұл препараттарды қолданғаннан кейін Стивенс-Джонсон синдромы деп аталатын сирек кездесетін, бірақ өлімге әкелетін тері ауруы пайда болуы мүмкін болғандықтан сақ болу керек.

• Ұзақтығы 5 минуттан асатын немесе олардың арасында көп уақытсыз қатарынан пайда болатын ұстамалар эпилептикалық статус деп анықталады. Құрамында бензодиазепиндерден алынған басқа белсенді ингредиент лоразепам бар дәрілер ұстамалардың осы түрін бақылауда пайдалы болуы мүмкін.

• Құрамында леветирацетам бар дәрілер ошақты, генерализацияланған, абсенциялық немесе басқа да көптеген құрысу түрлерін емдеуде қолданылатын дәрілер тобын құрайды. Барлық жас топтарында қолдануға болатын бұл препараттардың тағы бір маңызды ерекшелігі - эпилепсияны емдеуде қолданылатын басқа препараттарға қарағанда жанама әсерлердің аз болуы.

• Осы препараттардан басқа, құрамында GABA-ға әсер ететін вальпрой қышқылы бар препараттар да кең спектрлі эпилепсияға қарсы препараттардың қатарына жатады.

Эпилепсия ұстамасы бар адамға қалай көмектесуге болады?

Жақын жерде біреудің ұстамасы болса, сізге:

• Біріншіден, сабыр сақтап, науқасты өзіне зиян келтірмейтіндей етіп қойыңыз. Оны бүйірге бұрған дұрыс.
• Қимылдарды күшпен тоқтатуға және оның иегін ашуға немесе тілін шығаруға тырыспаңыз.
• Науқастың белбеу, галстук және орамал сияқты заттарын босатыңыз.
• Оған су ішуге тырыспаңыз, ол суға батып кетуі мүмкін.
• Эпилепсия ұстамасы бар адамды реанимациялаудың қажеті жоқ.

Эпилепсиямен ауыратын науқастар мыналарға назар аударуы керек:

• Дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдаңыз.
• Сізде эпилепсия бар екендігі туралы картаны сақтаңыз.
• Ағаштарға өрмелеу немесе балкондар мен террассаларға ілу сияқты әрекеттерден аулақ болыңыз.
• Жалғыз жүзбе.
• Жуынатын бөлменің есігін құлыптамаңыз.
• Теледидар сияқты үздіксіз жыпылықтайтын шамның алдында ұзақ тұрмаңыз.
• Сіз жаттығуға болады, бірақ сусызданудан сақ болыңыз.
• Шамадан тыс шаршау мен ұйқысыздықтан аулақ болыңыз.
• Басынан соққы алмау үшін абай болыңыз.

Эпилепсиямен ауыратындар қандай мамандықтармен айналыса алмайды?

Эпилепсиямен ауыратындар ұшқыш, сүңгуір, хирургия, кесу және бұрғылау машиналарында жұмыс істеу, биіктікте жұмыс істеуді қажет ететін кәсіптерде, альпинизм, көлік жүргізу, өрт сөндіру, қару қолдануды қажет ететін полиция және әскери қызметте жұмыс істей алмайды. Сонымен қатар, эпилепсиямен ауыратын науқастар жұмыс орындарында ауруға байланысты жағдайы туралы хабарлауы керек.